医療に関する意見、日本人のあり方に関する意見


by rr4546
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認知症と頻尿-acetylcholineを増やす薬(アリセプト)と頻尿
認知症と頻尿という記事があり、気になっていたが、忘れていた。先日別用で図書館に行って、時間があったので「頻尿と認知症」をkey wordとして検索したところpictureで示した記事がヒットした。
認知症患者で頻尿を訴える場合、まず頻尿を副作用として持つacetylcholineを増やすアリセプの投与があるかどうかを問診して、あれば直ちに投与を中止しなければならない。膀胱の収縮に神経伝達物質であるacetylcholineが深く関与しているので、アリセプト投与で確実に頻尿が招来される。ただ意外とアリセプトの副作用として頻尿が言われることは少ない。
認知症専門医はアリセプトのことに触れずに、作用機序の難しい頻尿治療薬の投与を考慮するよう勧めていた。
Acetylcholineの働きを止めて、頻尿を軽減させようとして従来使われていた抗コリン作用を持つ頻尿治療薬と違って、選択的β3アドレナリン受容体作動性治療薬が現在では投与されているのであろう。
ただ、私が認知症患者を多く診ていた当時は、アリセプトの投与を受けている患者のほぼ全例に、頻尿があり、パプフォーなどの抗コリン薬が投与されていた。そういう症例にはacetylcholineを増やしながら、acetylcholineの働きを抑制する薬剤の併用はお止めくださいと返事を書いていたが・・・・。
アリセプトの主な副作用である頻尿について、薬剤起因性である可能性があるとのcommentがなかったのでここで紹介しておく。
和田秀樹先生のご意見を参考にして、88歳の高齢者は、医療が手を出さないで診てあげるのが最良だと思う。アリセプトはどういう効果があるかについて、患者も家族は実感できない。ただ不穏、徐脈による奇妙な言動、頻尿と副作用だけはハッキリしている。
不十分な医療に頼らない方がいい。特に認知症分野では。
88歳の患者を前にしては、医療では何もしてあげることがないと言うのが、医療に携わる者の取るべき態度であろう。
医者はどこまで情が深いのか!
チケットの半券、テキストの画像のようです
すべてのリアクション:
斉尾 武郎、渡邊 信、他1人


# by rr4546 | 2024-02-28 17:20 | 医療関係 | Comments(0)
レカネマブ狂騒
抗体療法に取り組む医師は何者?
MCIの普通の人に、Alzheimerになると宣告することは倫理的か?
Alzheimer予備軍or患者が治療効果を実感できない抗体療法が年間300万円近くで保険診療できるようになった。認知症にならなかったではなく、3年(どのデータで3.5年発症が遅れたと謳えるのか?)近く発症が遅れて(発症したら病識がない患者が何を喜ぶ?)よかったと、誰が喜ぶ?

二週間に一回、副作用を心配しながら、治療受けた人に、Alzheimerが発症ーかならずAl zになるーしたとき、治療をしていた主治医は、どういう顔をして、その告知をする?
主治医も抗体療法をしてあげて、どこに喜びを感ずる?患者は必ず、Alzになる!
ただ抗体療法のおかげで、こんなに元気だという患者?が溢れる。アリセプトが効く効くという自称若年性Alzheimer患者が溢れた、溢れているように。
アリセプト売り出しと同じ手法を許すのは誰だ!
訳わからない治療が全国で行われて,健保組合の財政は?
抗体療法を受けているMCIと早期のAlzheimer 患者(診断できない!ちょっと前には、認知症患者をどうだまして、受診させるかの議論をしていたではないか!嗚呼、嗚呼!)が抗体療法のおかげでこんなに元気だと講演して回るシーンをよく見るようになる。
真面目に認知症対策をせよ。



レカネマブ狂騒
Alzheimer予備軍or患者が治療効果を実感できない抗体療法が年間300万円近くで保険診療できるようになった。認知症にならなかったではなく、3年(どのデータで3.5年発症が遅れたと謳えるのか?)近く発症が遅れて(発症したら病識がない患者が何を喜ぶ?)よかったと、誰が喜ぶ?
主治医も抗体療法をしてあげて、どこに喜びを感ずる?
ただ抗体療法のおかげで、こんなに元気だという患者?が溢れる。アリセプトが効く効くという自称若年性Alzheimer患者が溢れた、溢れているように。
アリセプト売り出しと同じ手法を許すのは誰だ!
訳わからない治療が全国で行われて,健保組合の財政は?
抗体療法を受けているMCIと早期のAlzheimer 患者(診断できない!ちょっと前には、認知症患者をどうだまして、受診させるかの議論をしていたではないか!嗚呼、嗚呼!)が抗体療法のおかげでこんなに元気だと講演して回るシーンをよく見るようになる。

# by rr4546 | 2023-12-30 21:26 | 医療関係 | Comments(1)
現役のバリバリの認知症専門医(小田陽彦先生のFACE BOOK参照)もamyloidβ抗体療法の有用性に懐疑的。推進派ももっと議論を戦わせてもらいたい。このような、患者に有益な画期的な薬は一日も早く臨床の場に届けるべきであると。ご丁寧に、保険診療を利用すれば、costも、問題ないと解説したNHK解説委員の参戦も。黙っているだろうな。
気が付いたら、抗体療法が保険診療でできるようになっているだろうな。嗚呼!

知人が、Alzheimer の発症にamyloidβが主役だというのは仮説であって、間違っている可能性があるとの本を紹介してくれた。確かその本は、朝日新聞も取り上げての書評していた。読んでいない。紹介してくれたお礼に返事。


「カール・へラップの本読んでいませんが,amyloidβ抗体の除去療法の治験データからも,
Alzheimerの原因がamyloidβとするのは間違って無理がある?巨大な製薬資本にへいこらする金銭的にめぐまれている専門医がいる、情けないのが医療界の実態です。よいしょする自称患者もいる。
ただ、真面目に患者のためにと頑張っている臨床医もいます。これからはいろいろ悪いところが出てきます。主治医を信用しないで、Dr shoppingをすることのないように。
ご自愛を。」

# by rr4546 | 2023-10-26 06:33 | 医療関係 | Comments(0)
Alzheimerは克服できる! 悪循環を断て!
ADASやCDRという検査―やったこともないーでしか見れない認知症の臨床症状の変化を、診れると放言して、効いている,効いていると煽っている認知症専門医は一体何者?効いている,効いていると煽っている認知症専門医は一体何者?
いや効いているではなく、進行が遅れる、遅れるが、効能で、そう言っているのかもしれない。知らんけど。

TVのモーニングショウのcommentatorやNHKニュース解説の御仁、いやいや認知症学会の大御所二人が、amyloidβ除去療法、レカメマブ投与はAlzheimer治療に画期的進歩を開いたとはしゃいでいる。
聞くところによると、レカメマブはMCIだけではなく、早期のAlzheimer患者-診断、難しいだろうなーにも投与できるとのこと。治験で臨床効果は確認されたのであろう。
アリセプト投与だけで長期間安定して維持できている若年性Alzheimerがゴロゴロ。認知症が治ったみたい。
15年以上、安定している自称Alzheimer女性患者がオースラリヤからきている。誰のために盛り上がっている?以前に彼女の著書からみると、Alzheimerの診断は間違っている可能性があることを指摘しておいた。知らんけど。
アリセプトの誤使用が増える!こんなに効くのと,気楽に処方する実地医家がいる。その悲劇と思われる事案が起こっている。詳細は知らんけど。
必ずアリセプトとamyloidβ除去療法で病気が治った、いや治ったかの如くの患者がいると言い出す認知症専門医はいる。そう抱き込むことができると確信している製薬会社が暗躍しているのが怖い。認知症専門医も患者もなめられすぎと違う。
在宅でAlzheimer を老衰まで診れる―どんな治療をしたのか不明ーと内科学会誌で論ずる認知症を専門とする開業医もいるしな。 福岡から短期間で、東京に、進出。どうしてそんな手品がてきると聞いたら、訪問診療所は、金かからないと。シレットのたもうた。
15年間の実績があるacetylcholineを上げて、認知症症状を改善すると言われている?アリセプトと発症をもたらす原因物質だと言われているamyloidβを除去する治療を併用すればAlzheimerは克服できると言う症例を提供する専門医もいる。
エーザイは克服例を持っているのであろう。エーザイよ頑張れ!患者のために!
ALSは末梢神経の退行変性による難病、Alzheimerは中枢神経の退行変性。二つは似た発症機序を持っている疾患の感じがする。全貌を解明できるのは、残念ではあるが、まだ先。
確かALSにビタミンB12が効果があると洞吹いたのもエーザイか
。そういうデータを提供した神経専門医もいるしな。
製薬企業は、doctorの効果があるというお墨付きがなければ身動きとれない。製薬企業はdoctorに手を変え品を変え接待攻勢(信じられないほど数々の技あり)。Doctorは知らぬ間に、製薬会社は、俺次第と。その後、doctorは製薬会社の奴隷。威張っているのに忖度。専門家ぶっているのでたちが悪い。小銭を持っている、小銭が欲しいでは、話にならない。
アリセプトの治験の時も、メカネマブの治験の時も、これ治療薬?と感じたDoctorはいなかった?
悪循環を立て!





# by rr4546 | 2023-10-15 05:38 | 医療関係 | Comments(0)
仮説を真実の如く語ることの恐ろしさ。
Mediaでも、Alzheimer治療薬としてのレカネマブの有用性が取り上げられるようになっている。
これらの番組への違和感は、Alzheimerの発症にamyloidβが悪さをしているとの仮説があたかも、真実なごとく語られていることである。Amyloidβ蓄積が発症を惹き起こしているのか、中枢神経細胞の退行変性に対する生体の反応にすぎないのか(例えば、amyloidβの排泄が障害されて蓄積しているだけなのか)たまたま合併しているだけのか、結論が出ていないにも拘わらすわ、amyloidβを除去すれば、Alz治療に新しい地平を切り開いたとの楽観論て盛り上がっている。
こういう議論をしていると、ホクソエむのは、誰かだけであるとなりかねない。患者ほったらかしである。嗚呼!
Acetycholineを補えば認知症の治療になるとの仮説が、専門医をはじめmind controlされて、認知症治療が一向に発展しないという状況を招いているのと酷似していくと思う。
本当にacetylcholineが退行変性して失われた中枢神経の機能を維持するのに役立っているのだろうか。アリセプトはAlzheimerの失われていく認知機能を守るという、薬理学的には考えられないことがcentral dogmaのごとく信じられている。大手の製薬会社が、新しいacetylcholineを増やす薬を開発しないのも不思議。嗚呼!
また、病識のある、極めて進行が緩徐な若年性Alzheimer患者が、同病で苦しんでいる人のために大活躍。病識が失われる、進行性はAlzheimer 診断に必須。Alzheimerの診断も見直さなければならない???そんな話聞いたことない。
ヤレヤレ。どもまでやるの。


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# by rr4546 | 2023-10-07 08:22 | 医療関係 | Comments(0)